キャンペーン情報

アミノインデックス®チラシ発注についてのお問い合わせ

本資材は、AICS®およびAIRS®の情報を提供することを目的にした資材です。
医療広告ガイドラインに配慮の上、本資材をご活用ください。

内容確認後、こちらに記入いただいた宛先にご連絡を差し上げます。

ご自身が所属している医療施設名/会社名 ※必須
部署名
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アミノインデックス®の取り扱い有無(医療施設様のみ)
現在ご契約されている臨床検査会社(医療施設様のみ)
注文内容※必須
チラシデザイン番号をご記入ください※必須

デザイン番号はチラシの右下に記載してある番号です。(例:00000-01)チラシの増刷にはデザイン番号が必要です。デザイン番号が分からない場合は別フォームよりお問い合わせいただくか、新規依頼でご注文ください。

“部数”をお選びください※必須
掲載する“価格(税込)”をご記入ください

チラシに掲載するアミノインデックスの税込価格を記載して下さい。男女別や価格掲載なしも可です。ただし医療広告ガイドラインにおいては“費用等に関する事項について“情報を提供することが定められております。また、価格は基本的には税込価格で掲載させていただきます。

掲載する“住所”をご記入ください

チラシを配布する医療機関の住所(チラシ下に記載する住所)を記載して下さい。

掲載する“連絡先”をご記入ください

チラシを配布する医療機関の電話番号(チラシ下に記載する電話番号)を記載して下さい。

掲載する“医療機関名”をご記入ください

チラシを配布する医療機関名(チラシ下に記載する医療機関名)を記載して下さい。

“部数”をお選びください※必須
その他ご要望等
納品希望日※必須

希望日を指定される場合は依頼日より14日後以降の日付をご選択ください。

納品先※必須
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個人情報の取り扱いに関しましては、味の素株式会社のプライバシーポリシーをご覧ください。なお、ご入力いただいた情報を検査会社に共有させていただく場合がございます。

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